蛀牙里面没有虫子。蛀牙是由细菌分解食物残渣产生酸性物质腐蚀牙齿形成的，并非由虫子引起。

蛀牙的形成过程涉及多种因素。口腔中的细菌与食物残渣结合形成牙菌斑，细菌分解糖分产生酸性物质，长期侵蚀牙釉质导致脱矿，形成龋洞。龋洞初期表现为牙齿表面白垩色斑点，随着腐蚀加深会出现褐色或黑色坑洞，伴随冷热敏感或疼痛症状。龋齿发展分为浅龋、中龋和深龋三个阶段，浅龋仅影响牙釉质，中龋达牙本质，深龋则接近牙髓腔。

预防蛀牙需要采取综合措施。保持口腔卫生是关键，建议使用含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线清洁牙缝。饮食方面减少高糖食物摄入频率，避免碳酸饮料长期接触牙齿。定期口腔检查能早期发现龋齿，浅龋可通过氟化物治疗或树脂充填修复，中深度龋齿需去除腐质后充填，累及牙髓时则需根管治疗。唾液具有缓冲酸性环境的作用，咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌。

儿童是蛀牙高发人群，家长应帮助幼儿建立正确刷牙习惯，乳牙龋坏同样需要及时治疗。孕妇激素变化易引发牙龈问题，需特别注意孕期口腔护理。糖尿病患者唾液减少更易患龋，需加强血糖控制与口腔保健。夜间磨牙症患者牙齿磨损会增加龋齿风险，可考虑佩戴咬合垫保护。氟化物的合理使用能增强牙齿抗酸能力，但需注意用量避免氟斑牙，儿童可使用专业氟保护漆。窝沟封闭剂能有效预防磨牙咬合面龋坏，适合儿童新萌出的恒磨牙。