柴黄颗粒不宜与含麻黄碱类药物、强效肝药酶抑制剂及抗凝药物联用。该药物主要成分为柴胡、黄芩等清热解毒成分，联合用药可能引发药物相互作用或加重不良反应。
含麻黄碱的感冒药如伪麻黄碱缓释片与柴黄颗粒同服可能增加心悸、血压升高的风险。柴黄颗粒具有解表退热作用，麻黄碱可刺激交感神经，两者协同可能过度兴奋心血管系统。
克拉霉素、酮康唑等肝药酶抑制剂会延缓柴黄颗粒代谢。黄芩中的黄酮类成分需通过肝脏代谢，联用可能导致血药浓度异常升高，引发头晕、胃肠道不适等不良反应。
华法林、阿司匹林等抗凝药物与柴黄颗粒存在潜在相互作用。柴胡皂苷可能影响血小板功能，与抗凝剂联用可能增加出血倾向，表现为牙龈出血、皮下瘀斑等症状。
特殊情况下需联用上述药物时，建议间隔2小时以上服用。用药期间出现心慌、异常出血或持续性头痛应立即停药就医。慢性病患者联合用药前需经中医师或药师评估。
