柴黄颗粒不能与含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、抗凝血药、免疫抑制剂以及部分抗生素的药物合用。柴黄颗粒主要成分柴胡、黄芩等具有解热、抗炎作用，与上述药物联用可能增加不良反应风险或影响药效。
1、对乙酰氨基酚
柴黄颗粒与对乙酰氨基酚合用可能加重肝脏负担。两者均通过肝脏代谢，联用会增加肝损伤风险，可能出现转氨酶升高或药物性肝炎。肝功能异常患者尤其需避免合用，用药期间应监测肝功能指标。
2、阿司匹林
柴黄颗粒与阿司匹林联用可能增加消化道出血概率。黄芩中的黄酮类成分与阿司匹林协同作用会抑制血小板聚集，延长凝血时间。胃肠溃疡患者或老年人需特别注意，必要时需间隔4小时以上服用。
3、抗凝血药
华法林等抗凝血药与柴黄颗粒合用可能增强抗凝效果。柴胡中的皂苷成分会影响维生素K代谢，导致凝血酶原时间延长。正在服用抗凝药物的患者需密切监测INR值，调整药物剂量。
4、免疫抑制剂
环孢素等免疫抑制剂与柴黄颗粒联用可能降低药效。柴黄颗粒可通过调节免疫功能影响免疫抑制剂的代谢过程，导致血药浓度不稳定。器官移植术后患者应避免同时使用。
5、部分抗生素
四环素类抗生素与柴黄颗粒合用可能形成络合物。黄芩中的金属离子成分会与抗生素结合，减少肠道吸收率。建议两者间隔2小时以上服用，或改用其他类别抗生素。
服用柴黄颗粒期间需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。用药前应详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药及中药制剂。出现皮疹、恶心等不适症状应立即停药就医。慢性病患者用药需在医师指导下调整方案，不可自行联合用药。建议用药期间定期复查血常规、肝肾功能等指标，观察药物相互作用可能产生的影响。
