老年人膝盖疼可能由骨关节炎、骨质疏松、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起。
1、骨关节炎：
骨关节炎是最常见的退行性关节病变，与年龄相关的关节软骨磨损有关。膝关节长期负重导致软骨变薄、碎裂，关节边缘形成骨赘。典型表现为晨僵不超过30分钟、活动时关节摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。
2、骨质疏松：
骨量减少导致骨骼微结构破坏，膝关节承重区域易发生微小骨折。雌激素水平下降加速骨吸收，维生素D缺乏影响钙质沉积。疼痛特点为负重时加重，可能伴随身高缩短。双能X线吸收检测法可确诊，需联合钙剂、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物治疗。
3、韧带损伤：
膝关节交叉韧带或侧副韧带因退变或外伤出现部分撕裂，常见于摔倒扭伤史。急性期表现为关节肿胀、活动受限，慢性期出现关节不稳感。磁共振成像能明确损伤程度，轻症可通过支具固定，完全断裂需关节镜下韧带重建术。
4、滑膜炎：
关节滑膜受机械刺激或炎症因子影响产生渗出，常见于类风湿关节炎或反复劳损。膝关节呈现弥漫性肿胀、皮温升高，穿刺可抽出淡黄色液体。超声检查显示滑膜增厚，治疗需针对原发病，必要时行滑膜切除术。
5、痛风性关节炎：
尿酸盐结晶沉积在关节腔诱发急性炎症，多累及第一跖趾关节，膝关节受累时表现为突发剧痛、皮肤发亮。血尿酸检测结合关节液偏振光显微镜检查可确诊，秋水仙碱能快速控制发作，长期需用别嘌醇降尿酸。
建议保持适度运动如游泳、骑自行车等非负重锻炼，每日补充800IU维生素D3和1000mg钙。控制体重减轻膝关节负荷，疼痛期可使用手杖分散压力。注意防跌倒措施，居家安装扶手、保持地面干燥。饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物，限制高嘌呤饮食。症状持续加重或出现关节畸形时需及时骨科就诊。
