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新生儿肺部感染是怎么回事

2025-04-18

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新生儿肺部感染可能由羊水吸入、免疫功能低下、细菌感染、病毒感染、医源性感染等原因引起,可通过抗感染治疗、氧疗、呼吸道管理、营养支持、并发症预防等方式治疗。

1、羊水吸入:分娩过程中胎儿吸入被污染的羊水是常见诱因,羊水中可能含有胎粪或细菌。需及时清理呼吸道,必要时采用负压吸引。密切监测血氧饱和度,出现呼吸急促时给予低流量氧疗。

2、免疫功能低下:新生儿免疫系统发育不完善,IgG抗体水平较低。提倡母乳喂养增强免疫力,维持适室温在24-26℃,避免与呼吸道感染者接触。早产儿可考虑静脉注射免疫球蛋白。

3、细菌感染:B族链球菌、大肠杆菌是常见病原体,可能与胎膜早破超过18小时有关。临床表现为发热、呼吸呻吟,血常规显示白细胞升高。经验性使用氨苄西林联合庆大霉素,根据药敏结果调整抗生素。

4、病毒感染:呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒通过母婴垂直传播。典型症状包括鼻翼煽动、三凹征,胸片可见斑片状阴影。更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染,利巴韦林雾化用于合胞病毒肺炎。

5、医源性感染:气管插管、机械通气可能引发呼吸机相关性肺炎。严格执行手卫生规范,呼吸管路每7天更换。铜绿假单胞菌感染需选用头孢他啶,真菌感染考虑氟康唑治疗。

保持病房空气流通,每日开窗通风2次。喂养时采取头高脚低位,每次喂奶后拍背15分钟。监测每日体重增长,保证每日热量达到110-120kcal/kg。出现呼吸频率>60次/分或血氧饱和度<90%时需及时告知医护人员。

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