忧郁症可通过氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物进行治疗,通常由遗传因素、神经递质失衡、慢性压力、脑结构异常、内分泌紊乱等原因引起。
1、SSRIs类:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-HT浓度改善情绪。常用药物包括氟西汀适合伴随食欲减退者、舍曲林对伴随焦虑效果显著及艾司西酞普兰适用于老年患者。这类药物可能引起胃肠道不适、性功能障碍等不良反应。
2、SNRIs类:5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂适用于难治性忧郁症。文拉法辛可改善动力不足症状,度洛西汀对伴随躯体疼痛有效。需注意血压监测,常见副作用包括口干、出汗增多。
3、NaSSA类:米氮平通过特异性阻断α2肾上腺素受体发挥作用,适合失眠型忧郁症患者。该药物具有显著镇静作用,可能引起体重增加,用药期间需定期检测血糖血脂。
4、三环类:阿米替林、氯米帕明等传统药物用于其他治疗无效病例。这类药物可能影响心脏传导系统,老年患者需谨慎使用,常见副作用包括视力模糊、便秘。
5、其他辅助用药:奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药可作为增效剂。碳酸锂适用于双相情感障碍忧郁发作,需维持血药浓度在0.6-1.2mmol/L。用药期间需定期复查肝肾功能、甲状腺功能及心电图。
忧郁症患者应保持规律作息,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。饮食需增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,限制精制糖摄入。建立稳定的社会支持系统,结合认知行为疗法可提升药物疗效。症状持续加重或出现自杀倾向时需立即就医调整治疗方案。