老年人多重用药需重点关注药物相互作用与个体化用药，主要注意事项包括药物种类精简、用药时间调整、定期监测指标、避免重复用药、关注不良反应。
1、药物种类精简：
老年患者常合并多种慢性病，但联合用药超过5种时不良反应风险显著增加。建议通过评估药物必要性停用非必需药物如辅助用药，优先选择具有多重疗效的药物如ARB类降压药兼具心肾保护作用。慢性病管理可遵循"少而精"原则，在控制症状基础上尽量减少用药品种。
2、用药时间调整：
根据药物代谢动力学特点优化给药时间。例如他汀类药物建议晚间服用以匹配胆固醇合成节律，利尿剂应在早晨使用避免夜尿增多。需特别注意缓释制剂不可掰开服用，餐前餐后给药需严格遵循说明书要求。建议制作分时用药清单或使用分装药盒。
3、定期监测指标：
长期服用华法林需每周监测INR值，使用地高辛要定期检查血药浓度。利尿剂治疗期间应监测电解质，二甲双胍用药前需评估肾功能。建议建立用药监测档案，对肝肾功能、电解质、凝血功能等关键指标实施动态追踪。
4、避免重复用药：
不同科室开具的复方感冒药可能均含对乙酰氨基酚，联用易导致肝损伤。多种中成药可能含有相同毒性成分如朱砂、雄黄。建议就诊时携带所有在用药物清单，通过药学门诊进行药物重整，识别潜在重复用药风险。
5、关注不良反应：
老年人对药物敏感性增高，镇静类药物易致跌倒，抗胆碱能药可能诱发认知障碍。需特别警惕联合用药可能引发的5-羟色胺综合征、QT间期延长等严重反应。建议家属记录新发症状与用药时间关联性，发现异常及时就医。
老年多重用药患者应保持每日规律作息，饮食注意补充蛋白质和维生素B族以支持肝脏代谢功能，限制葡萄柚等影响肝酶的水果摄入。建议进行太极拳等低强度运动改善血液循环，但需避免清晨空腹运动以防低血糖。建立用药日记记录服药情况与身体反应，定期由临床药师或老年科医生进行用药评估，必要时开展基因检测指导个体化用药。居家可设置智能药盒提醒功能，但不可替代人工核对。社区医院提供的药物重整服务能有效降低不合理用药风险。
