结肠癌肝转移可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗、局部消融等方式治疗。结肠癌肝转移可能与肿瘤恶性程度高、血管侵犯等因素有关，通常表现为腹痛、体重下降等症状。

1、手术切除：对于局限性肝转移病灶，手术切除是首选治疗方案。肝切除术可彻底清除病灶，5年生存率可达40%-60%。手术适应症包括转移灶数量≤3个、病灶直径≤5cm、无肝外转移等。术前需评估肝功能储备，术后需配合辅助化疗。

2、靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物可精准抑制肿瘤生长。常用药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等。靶向治疗需进行基因检测，KRAS突变患者对西妥昔单抗无效。治疗期间需监测血压、蛋白尿等不良反应。

3、化疗：全身化疗可控制肿瘤进展，常用方案为FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU或FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+5-FU。化疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等副作用，需定期复查血常规。对于不可切除病灶，化疗可转化为可手术状态。

4、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤。适用于微卫星高度不稳定型患者，药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等，需密切监测。治疗前需检测MSI状态和PD-L1表达。

5、局部消融：射频消融、微波消融等物理方法可破坏转移病灶。适用于直径＜3cm的病灶或不能耐受手术者。消融治疗创伤小、恢复快，但可能存在病灶残留风险。常与全身治疗联合应用，术后需定期影像学复查。

治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适量补充维生素D。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动。定期监测肿瘤标志物和影像学变化，肝功能异常时及时调整治疗方案。多学科团队协作可制定个体化治疗策略，心理支持有助于改善生活质量。