动脉硬化可通过阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物控制。动脉硬化通常由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起。
1、降脂药物:血脂异常是动脉硬化的主要诱因,低密度脂蛋白胆固醇沉积会加速斑块形成。他汀类药物如阿托伐他汀能抑制胆固醇合成,瑞舒伐他汀可降低动脉炎症反应,匹伐他汀适用于合并糖尿病患者。这类药物需长期服用并定期监测肝功能。
2、抗血小板药物:血管内皮损伤后血小板易聚集形成血栓。阿司匹林通过抑制血栓素A2减少血小板黏附,氯吡格雷阻断ADP受体抑制血小板活化,替格瑞洛可快速起效用于急性期。使用期间需注意消化道出血风险。
3、降压药物:持续高血压会损伤血管内皮细胞。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善血管弹性,钙通道阻滞剂氨氯地平能减少血管痉挛,β受体阻滞剂美托洛尔适用于合并冠心病患者。血压需控制在130/80mmHg以下。
4、降糖药物:高血糖会导致血管氧化应激损伤。二甲双胍可改善胰岛素抵抗,SGLT-2抑制剂恩格列净具有心血管保护作用,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽能减轻血管炎症。糖化血红蛋白应维持在7%以下。
5、扩血管药物:晚期患者可能出现血管狭窄症状。硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉,前列地尔能改善微循环,伊洛前列素适用于严重下肢缺血。这类药物需注意体位性低血压副作用。
动脉硬化患者需长期坚持地中海饮食模式,每日摄入深海鱼、橄榄油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,严格戒烟限酒并保持规律作息,定期监测血脂、血糖、血压等指标,合并糖尿病或高血压者需同时控制基础疾病。