梅毒可能导致血尿，但需排除其他泌尿系统疾病。梅毒螺旋体感染可能引发肾脏损害、免疫复合物沉积、血管炎、输尿管狭窄、膀胱黏膜病变等并发症。

1、肾脏损害：三期梅毒可能引起间质性肾炎或肾小球肾炎，导致肾小球基底膜损伤。患者需进行血清学检测确认梅毒活动性，青霉素是首选治疗药物。

2、免疫复合物沉积：梅毒螺旋体抗原抗体复合物沉积在肾小球，激活补体系统造成炎症反应。这种情况需通过肾活检确诊，治疗需控制梅毒感染同时使用免疫抑制剂。

3、血管炎：梅毒感染可导致血管壁炎症，引发肾脏小血管破裂出血。血管造影有助于诊断，除抗梅毒治疗外可能需血管扩张药物。

4、输尿管狭窄：晚期梅毒可能引起输尿管纤维化狭窄，导致肾盂积水继发出血。影像学检查可明确狭窄部位，必要时需手术解除梗阻。

5、膀胱黏膜病变：梅毒引起的膀胱炎或溃疡可直接导致血尿。膀胱镜检查可见特征性改变，局部治疗需结合全身抗梅毒方案。

梅毒相关血尿患者应保持充足水分摄入，避免剧烈运动加重出血。饮食需低盐低脂，限制蛋白质摄入减轻肾脏负担。定期监测尿液常规和肾功能指标，出现持续血尿或腰痛需立即就医。梅毒治疗期间禁止性生活直至血清学转阴，密切接触者需同步筛查。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免加重血管损伤。