先天性心脏病胎儿的分娩方式需根据心脏畸形类型、严重程度及母胎状况综合评估，并非必须剖腹产。阴道分娩与剖腹产各有适应症，需由多学科团队制定个体化方案。

1、评估心脏功能：

胎儿心脏超声可明确先天性心脏病类型及血流动力学状态。单纯房间隔缺损、室间隔缺损等轻症通常允许阴道试产；单心室、大动脉转位等复杂畸形需优先评估剖腹产指征。

2、监测母体状况：

妊娠合并肺动脉高压、心力衰竭等母体并发症时，剖腹产可降低分娩风险。无严重并发症的孕妇，阴道分娩过程中需持续监测胎心及母体生命体征。

3、分娩团队协作：

产科、心外科、新生儿科需联合制定预案。复杂先心病胎儿分娩时，需配备体外膜肺氧合ECMO团队，紧急情况下可实施动脉导管支架植入术或房间隔造口术。

4、产后救治准备：

产房需备齐前列腺素E1维持动脉导管开放，准备多巴胺、肾上腺素等血管活性药物。严重紫绀型先心病新生儿可能需立即行Norwood手术或Blalock-Taussig分流术。

5、远期管理规划：

分娩方式选择需考虑后续手术时机。部分患儿需在新生儿期行根治手术，剖腹产时间可协调至孕39周；分期手术病例可优先阴道分娩，待3-6月龄再行干预。

孕期每日补充400μg叶酸可降低先心病风险，适度有氧运动如游泳、散步有助于改善胎盘血流。产后母乳喂养需评估患儿吸吮耐力，复杂先心病患儿可采用鼻饲喂养。定期随访心脏超声监测缺损自愈情况，术后康复阶段可进行被动关节活动训练。