便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、消化道溃疡、结直肠肿瘤等因素引起，需根据出血颜色、伴随症状及检查结果综合判断。
1、痔疮：
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致鲜红色血液附着于粪便表面。内痔出血通常无痛，外痔可能伴随肛门肿痛。保持高纤维饮食、避免久坐可缓解症状，严重时需行硬化剂注射或套扎治疗。
2、肛裂：
肛管皮肤纵行裂伤多因便秘导致，表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血。血液呈鲜红色且量少，常见于粪便一侧。温水坐浴可促进裂口愈合，局部使用硝酸甘油软膏能改善肛门括约肌痉挛。
3、肠道炎症：
溃疡性结肠炎或克罗恩病可引起黏液脓血便，多伴随腹痛、腹泻。炎症导致肠黏膜糜烂出血，血液常与粪便混合。需通过结肠镜检查确诊，治疗包括美沙拉嗪等抗炎药物和免疫调节剂。
4、消化道溃疡：
胃十二指肠溃疡出血时，血液经消化作用呈柏油样黑便。常见上腹痛、反酸症状，严重者可出现呕血。幽门螺杆菌感染是主要病因，需进行呼气试验检测，采用质子泵抑制剂联合抗生素治疗。
5、结直肠肿瘤：
肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便，可能交替出现便秘与腹泻。50岁以上人群若出现体重下降、排便习惯改变需警惕。肠镜活检可明确诊断，早期肿瘤以手术切除为主。
建议每日摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果，保持150分钟中等强度运动快走、游泳促进肠道蠕动。观察出血频率与粪便性状变化，若持续出血超过3天、伴随贫血症状头晕、乏力或年龄大于40岁首次出现便血，应立即进行肠镜检查。避免过度用力排便，如厕时间控制在5分钟内，便后清洁建议使用温水冲洗而非用力擦拭。
