药流第二天出血属于正常现象。药物流产后的阴道出血主要与蜕膜组织脱落、子宫收缩恢复、个体差异、残留物排出及激素水平变化等因素有关。

1、蜕膜组织脱落：

药物流产通过米非司酮和米索前列醇的作用使胚胎停止发育并排出。第二天出血多为妊娠蜕膜组织从子宫壁剥离所致，表现为暗红色血液或伴有小血块，出血量通常少于月经量，持续3-5天逐渐减少。

2、子宫收缩恢复：

米索前列醇会促进子宫收缩以排出妊娠物，收缩过程中可能损伤子宫内膜血管导致出血。这种出血伴随下腹阵发性疼痛，属于药物起效的正常反应，一般48小时内会缓解。

3、个体差异：

出血量和持续时间因人而异。部分女性因凝血功能较好或子宫复旧较快，出血量较少；而子宫位置异常或对药物敏感性较低者可能出现较多出血，但单日用量不超过卫生巾10片均属合理范围。

4、残留物排出：

出血中可能混有灰白色绒毛组织或蜕膜碎片，这是妊娠物完全排出的表现。若出血突然增多并伴随大块组织排出，需警惕不完全流产可能，应及时超声复查。

5、激素水平变化：

停药后孕激素水平骤降会导致子宫内膜突破性出血。这种出血多呈点滴状，与子宫收缩出血交替出现，通常2周内随激素水平稳定而停止。

药流后建议每日监测出血量，使用计量型卫生巾记录，出血量超过平时月经量2倍或持续3周未净需就医。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月，可适当饮用红糖姜茶促进宫缩，但禁止自行服用活血药物。两周后复查超声确认宫腔是否干净，期间出现发热、剧烈腹痛或恶露异味需立即就诊。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，配合温和散步促进子宫复旧。