乙肝核心抗体阳性提示既往或现症感染乙肝病毒，可能由母婴传播、不洁注射、性接触、免疫功能低下、隐匿性感染等原因引起，需结合表面抗原等其他指标综合判断。

1、母婴传播：

乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程由母亲传染给新生儿。感染后核心抗体长期存在于血液中，即使病毒被清除仍可检测阳性。此类人群需定期监测肝功能，家庭成员应接种乙肝疫苗。

2、不洁医疗操作：

重复使用注射器、未经严格消毒的牙科器械等可能造成病毒传播。核心抗体阳性者若伴随表面抗原阳性需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。

3、性接触传播：

无保护性行为是成人感染主要途径。核心抗体单独阳性可能为既往感染已恢复，建议完善HBV-DNA检测。性伴侣应进行血清学筛查并接种疫苗。

4、免疫功能异常：

艾滋病患者、器官移植术后等免疫抑制状态可能导致病毒再激活。核心抗体阳性可能与病毒复制活跃有关，通常表现为乏力、食欲减退，需进行肝穿刺活检明确病情。

5、隐匿性感染：

少数患者血清中检测不到表面抗原，但肝组织内存在病毒复制。核心抗体阳性可能与病毒基因变异有关，通常表现为转氨酶反复升高，需通过高灵敏度HBV-DNA检测确诊。

日常需避免饮酒及损肝药物，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，保持规律作息。每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声检查，表面抗原阴性者无需特殊治疗但需终身监测。接种乙肝疫苗是预防感染最有效手段，建议高危人群加强抗体检测。