急性腹膜炎通常由腹腔内感染、脏器穿孔、外伤等因素引起，主要有细菌感染、化学刺激、缺血性损伤、医源性操作、腹部外伤等原因。该病起病急骤，需及时就医干预。
1、细菌感染
腹腔内器官如阑尾、胆囊发生化脓性炎症时，致病菌可突破脏器浆膜层侵入腹膜腔。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌，临床表现为发热、腹膜刺激征。需通过血常规、腹腔穿刺等检查明确感染源，并采用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑等抗生素治疗。
2、化学刺激
胃十二指肠溃疡穿孔或胰腺炎时，消化液及胰酶外溢导致腹膜化学性损伤。胃酸、胆汁酸盐等物质可引发剧烈腹痛伴板状腹，腹部CT可见游离气体影。需禁食胃肠减压，必要时行穿孔修补术，同时使用质子泵抑制剂抑制消化液分泌。
3、缺血性损伤
肠系膜血管栓塞或肠扭转可导致肠壁缺血坏死，肠道细菌透过受损黏膜侵入腹腔。患者多有房颤或动脉硬化病史，腹痛程度与体征不成比例。血管造影可明确诊断，需紧急行取栓术或肠切除，术后给予低分子肝素抗凝。
4、医源性操作
腹腔手术后吻合口瘘、内镜诊疗穿孔等并发症可能诱发继发性腹膜炎。表现为术后持续发热、引流液浑浊，需通过泛影葡胺造影确认瘘口位置。轻症可保守治疗，严重者需二次手术清创引流，配合万古霉素控制耐药菌感染。
5、腹部外伤
锐器刺伤或撞击伤导致空腔脏器破裂时，肠道内容物污染腹腔可引发创伤性腹膜炎。需急诊剖腹探查处理损伤脏器，术中需彻底冲洗腹腔，术后留置引流管并监测腹腔感染指标。合并多发伤者需多学科联合救治。
预防急性腹膜炎需注意控制慢性消化道疾病，腹部手术后严格遵循医嘱护理伤口。出现持续腹痛伴呕吐时应禁食并平卧休息，避免自行服用止痛药掩盖病情。恢复期饮食宜从流质逐步过渡到低渣饮食，适量补充优质蛋白促进腹膜修复，定期复查血常规及腹部超声评估恢复情况。
