尿蛋白阳性患者的生存期主要取决于基础疾病类型及控制情况，多数患者通过规范治疗可获得与常人相近的寿命。关键影响因素包括原发性肾病控制、糖尿病管理、高血压治疗、感染预防和定期随访监测。
1、原发性肾病控制：
慢性肾小球肾炎、IgA肾病等原发性肾脏疾病是尿蛋白的常见原因。早期使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。定期检测24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率对评估预后至关重要。
2、糖尿病管理：
糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。严格控制血糖糖化血红蛋白＜7%、血压＜130/80mmHg和使用SGLT-2抑制剂如达格列净可显著降低尿蛋白进展风险。合并视网膜病变或周围神经病变时需加强多学科协作管理。
3、高血压治疗：
长期未控制的高血压会加速肾小球硬化。首选钙通道阻滞剂如氨氯地平联合利尿剂如氢氯噻嗪降压，目标血压需低于140/90mmHg。动态血压监测可评估昼夜节律，夜间血压升高者预后较差。
4、感染预防：
肾病患者免疫力低下，易发生呼吸道、泌尿道感染。建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现发热或尿频尿急症状时应及时进行尿培养和血常规检查。
5、定期随访监测：
每3-6个月需复查尿常规、肾功能和电解质。当尿蛋白持续＞1g/24h或估算肾小球滤过率＜60ml/min时，应转诊至肾内科专科治疗。必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
保持低盐优质蛋白饮食每日蛋白质0.6-0.8g/kg体重，限制钾磷摄入，避免剧烈运动加重蛋白漏出。戒烟限酒，保证充足睡眠，通过冥想等减压方式改善自主神经调节。合并水肿患者需每日监测体重变化，记录尿量。出现严重泡沫尿、乏力或食欲下降时需立即就医评估。
