甘精胰岛素可通过皮下注射、剂量调整、注射部位轮换、血糖监测、联合用药等方式使用。甘精胰岛素通常由基础胰岛素需求、血糖控制不佳、胰岛素抵抗、糖尿病病程进展、个体代谢差异等原因引起。
甘精胰岛素需每日固定时间皮下注射,常用部位包括腹部、大腿外侧或上臂。注射前需清洁皮肤,捏起皮肤褶皱垂直进针,注射后停留10秒再拔出。避免重复使用针头,注射部位需轮换以防脂肪增生。
初始剂量通常为0.2单位/公斤体重,根据空腹血糖值每3天调整1-2单位。血糖目标值建议控制在4.4-7.0mmol/L,剂量增减需参考连续3天血糖记录。合并感染或应激状态时需临时增加10%-20%剂量。
同一注射部位需间隔至少2.5厘米,腹部以脐周为圆心分四个象限轮换。大腿选择前外侧区域,上臂取三角肌下缘。每次注射点需距离上次位置至少1指宽,避免一月内重复同一区域。
使用初期需每日监测空腹及睡前血糖,稳定后可改为每周2-3次。血糖仪需定期校准,采血时避免挤压手指。出现不明原因血糖波动时,需加测餐后2小时及凌晨3点血糖。
可与速效胰岛素类似物门冬胰岛素、谷赖胰岛素联用,或口服降糖药二甲双胍、西格列汀配合。禁止与酒精、β受体阻滞剂同用,合并肾病时需减少25%剂量。
使用甘精胰岛素期间需保持规律饮食,每日碳水化合物摄入量建议控制在130-230克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免注射后1小时内剧烈运动。储存时未开封笔芯需冷藏,已开封的可室温保存28天,外出携带需避光防冻。注射后出现心慌、出汗等低血糖症状时,立即进食15克葡萄糖片或含糖饮料。