前列腺电切术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、尿道悬吊术、人工尿道括约肌植入等方式治疗。该症状通常由术中括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、神经损伤、尿道支撑结构改变、术后炎症反应等原因引起。
凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法,通过有节律地收缩肛门和会阴部肌肉群,每日3组每组15次,持续6-8周可增强尿道括约肌力量。生物反馈治疗能辅助患者准确识别目标肌群,结合阴道重锤或直肠电极效果更显著。
制定定时排尿计划,从每小时排尿逐渐延长至2-3小时,配合饮水日记控制摄入量。排尿时采用双重排尿法,等待10秒后再次尝试排空,该方法对急迫性尿失禁有效率可达60%。
M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新可缓解膀胱过度活动,α1受体激动剂米多君能增加尿道闭合压。合并感染时需使用左氧氟沙星等抗生素,严重病例可短期注射肉毒杆菌毒素A。
经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于解剖型尿失禁,采用聚丙烯网带形成尿道支撑。耻骨后悬吊术通过Cooper韧带固定,术后控尿率可达85%,但可能发生排尿困难并发症。
AMS-800人工尿道括约肌植入适用于重度真性尿失禁,通过阴囊泵控制袖套开合。需术前评估手部功能,术后5年装置存活率约90%,但存在机械故障和感染风险。
术后饮食宜增加南瓜籽、西红柿等富含锌元素食物,避免咖啡因及酒精刺激。温水坐浴配合提肛运动每日20分钟,骑行运动需术后3个月开始。定期尿流动力学检查评估恢复情况,持续漏尿超过1年需考虑二次手术干预。控制体重在BMI24以下,咳嗽前主动收缩盆底肌可预防压力性漏尿。