颌骨骨髓炎可能由龋齿感染、外伤、免疫力低下、放射性骨坏死、糖尿病等因素引起,表现为局部红肿热痛、牙齿松动、张口受限、脓性分泌物、发热等症状。
1、局部红肿热痛:
颌骨骨髓炎早期症状为病变区域皮肤发红、肿胀,触摸时有明显压痛和灼热感。炎症刺激导致局部血管扩张,组织液渗出,可能伴随下颌淋巴结肿大。急性期疼痛呈持续性跳痛,夜间加重。
2、牙齿松动脱落:
炎症波及牙槽骨时,患牙出现异常松动度,叩诊疼痛明显。牙周膜破坏后牙齿可能自行脱落,或需拔除。X线片显示牙根周围骨质吸收,与慢性根尖周炎不同,骨髓炎骨质破坏范围更广泛。
3、张口受限:
咀嚼肌群受炎症刺激发生痉挛,导致开口度逐渐减小,严重者仅能容纳一指。下颌支受累时可能影响颞下颌关节功能,伴随耳前区疼痛。长期张口困难可能引起营养摄入不足。
4、脓性分泌物:
病变进展至化脓期时,牙龈或皮肤表面形成瘘管,排出黄绿色脓液,带有坏死骨片。分泌物细菌培养常见金黄色葡萄球菌、厌氧菌等混合感染。慢性期瘘管可能暂时闭合后又反复破溃。
5、全身反应:
急性发作期出现38℃以上高热,伴随寒战、乏力等中毒症状。血常规检查显示白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例增加。慢性期可能表现为低热、贫血等慢性消耗体征。
日常需保持口腔卫生,使用含氯己定漱口水;急性期进食流质食物如米汤、果蔬汁;慢性期适度咀嚼锻炼防止关节强直。出现颌骨持续性疼痛伴发热时应及时就诊,避免骨质大面积坏死。治疗期间补充维生素C、蛋白质促进组织修复,避免辛辣刺激食物加重炎症反应。