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前列腺电切术后与正常人一样吗

2025-04-08

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前列腺电切术后患者通过规范康复可接近正常生活状态,但需注意术后排尿功能恢复、性功能影响、控尿能力训练、复发预防、长期随访管理等方面差异。

1、排尿功能恢复:

术后早期可能出现尿频、尿急或排尿无力,与术中尿道黏膜损伤及前列腺窝水肿有关。通过膀胱功能锻炼如定时排尿、盆底肌训练凯格尔运动,多数患者3-6个月可恢复接近正常的排尿节律。建议每日饮水控制在2000ml左右,避免咖啡因饮料刺激。

2、性功能影响:

约15%-30%患者可能出现逆行射精,与手术损伤膀胱颈结构相关。勃起功能障碍发生率约10%-20%,多与术中神经血管束保护程度有关。术后3个月可逐步尝试性活动,配合西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善勃起功能。

3、控尿能力训练:

暂时性尿失禁发生率约5%-15%,因外括约肌术中牵拉或电灼损伤导致。术后需坚持每日3组盆底肌收缩训练,每组15-20次,配合生物反馈治疗。严重者可短期使用索利那新、米拉贝隆等膀胱过度活动症药物。

4、复发预防:

术后5年复发率约10%-15%,与残留腺体增生相关。需控制动物脂肪摄入,增加西红柿、南瓜籽等富含锌元素食物。每年复查前列腺特异性抗原PSA及超声,异常增长需考虑5α还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺干预。

5、长期随访管理:

术后需监测尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症,建议术后1/3/6/12个月门诊复查尿流率及残余尿测定。合并糖尿病者需严格控制血糖,高血压患者维持血压<140/90mmHg。永久性尿失禁需考虑人工尿道括约肌植入术或男性吊带手术。

术后饮食选择高纤维的燕麦、芹菜预防便秘,避免辣椒等刺激性食物。每周3次30分钟快走或游泳有助于盆底肌恢复,但术后3个月内禁止骑自行车。夜间排尿次数增多时可尝试限制晚间饮水量,床头抬高15度减少膀胱压力。出现持续血尿、发热或排尿困难需立即返院检查。

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