社交恐惧症可通过行为观察、心理评估、症状持续时间、功能损害程度、排除其他疾病五种方法综合判断。

1、行为观察：

患者在社交场合会出现明显的回避行为，如拒绝参加聚会、刻意避开目光接触、说话声音颤抖等。典型表现包括手心出汗、面部潮红、肢体僵硬等生理反应，这些症状在非社交情境下通常不会出现。观察期建议持续三个月以上，需记录不同社交场景下的反应差异。

2、心理评估：

采用专业量表如Liebowitz社交焦虑量表LSAS、社交恐惧症量表SPIN进行量化评估。评估内容包括对公众演讲、与陌生人交谈、被观察时进餐等12项常见社交场景的恐惧程度和回避频率。得分超过特定阈值如SPIN≥19分具有临床参考价值。

3、症状持续时间：

症状需持续至少6个月且呈进行性加重，区别于暂时性的社交紧张。核心特征是预期性焦虑，患者在社交活动前数日即开始担忧，可能出现睡眠障碍或胃肠道不适等躯体化症状。青少年患者常见逃学、拒绝参加课外活动等行为改变。

4、功能损害程度：

症状已明显影响学业、职业或人际关系等社会功能。典型表现包括因恐惧推脱重要面试、无法进行工作汇报、长期回避亲密关系建立等。功能损害评估需结合患者自述与家属反馈，必要时采用社会功能缺陷筛选量表SDSS辅助判断。

5、排除其他疾病：

需鉴别广泛性焦虑障碍、回避型人格障碍、抑郁症共病等情况。特别注意与自闭症谱系障碍的区分，后者存在更广泛的社交沟通缺陷。甲状腺功能亢进、帕金森病等器质性疾病也可能导致类似症状，需通过体格检查和实验室检查排除。

建议存在社交恐惧倾向者保持规律的有氧运动如快走、游泳，运动可提升脑内5-羟色胺水平改善情绪。饮食中增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，避免过量摄入咖啡因。可尝试渐进式暴露疗法，从低压力社交场景开始练习，如先与熟悉者简短交谈，逐步过渡到陌生环境。记录社交成功体验建立正向反馈，必要时寻求认知行为治疗等专业帮助。维持稳定的睡眠周期对缓解焦虑症状具有积极作用。