骶尾部畸胎瘤胎儿是否保留需综合评估肿瘤性质、生长速度及并发症风险，良性肿瘤可通过产前监测或新生儿手术处理，恶性肿瘤需终止妊娠。具体决策需结合超声分级、甲胎蛋白水平及多学科会诊结果。

1、产前评估：通过超声和MRI明确肿瘤大小、血供及是否侵犯周围器官，I型或II型囊性肿瘤预后较好。定期监测胎儿心功能及羊水量，避免发生高输出性心力衰竭或羊水过多。

2、手术干预：出生后48小时内行肿瘤切除术是主要治疗方式，需预防术中出血和肛门括约肌损伤。对巨大肿瘤可考虑产时子宫外处理技术，由小儿外科与产科团队协作完成。

3、病理分型：成熟型畸胎瘤切除后复发率低于5%，未成熟型需术后化疗。检测甲胎蛋白和β-HCG水平，恶性成分超过3%需按恶性生殖细胞肿瘤方案处理。

4、长期随访：术后每3个月复查盆腔超声和肿瘤标志物至2岁，关注排尿排便功能。神经损伤患者需康复训练，化疗患儿监测听力及肾功能。

5、遗传咨询：排除Currarino综合征等遗传性疾病，再发风险约1%。孕前补充叶酸，再次妊娠需早孕期针对性超声筛查。

饮食建议孕期增加优质蛋白和铁摄入，如瘦肉、动物肝脏；术后恢复期选择高纤维食物预防便秘。适度进行盆底肌训练改善控便能力，避免剧烈运动导致伤口裂开。定期随访需持续至成年，关注青春期第二性征发育及生育功能。