厌食症患者在进食过程中常伴随强烈的生理不适和心理抗拒，这种痛苦源于多因素相互作用。食物摄入可能触发腹胀、胃痛等消化道症状，同时引发焦虑、罪恶感等情绪反应。

1、生理不适：厌食症患者长期限制热量摄入导致胃肠功能减退，进食后易出现胃部胀痛、早饱感。胃排空延迟使食物滞留时间延长，部分患者可能因低钾血症出现心律失常。渐进式增加饮食量、选择易消化食物可缓解症状。

2、味觉异常：神经性厌食会改变味觉感知，食物可能产生金属味或过度甜腻感。唾液分泌减少导致口干，咀嚼吞咽困难。餐前含服酸性食物刺激唾液分泌，使用小号餐具分次进食有助于改善。

3、体温紊乱：营养不良状态下基础代谢率降低，进食后产热增加可能引发多汗、心慌等不适。体温调节中枢功能异常使患者对温度变化敏感。保持25℃左右室温，餐后适度活动促进热量消耗。

4、心理恐惧：对体重增加的病态恐惧形成条件反射，进食时产生窒息感或呕吐冲动。认知扭曲使患者高估食物热量，伴有强迫性计算行为。认知行为治疗配合暴露疗法可逐步重建正常饮食模式。

5、社交压力：集体用餐场景加剧焦虑，他人对进食量的关注可能诱发应激反应。部分患者通过藏匿食物、假装进食逃避监督。建立非评判性就餐环境，采用分餐制减少注意力聚焦。

调整饮食结构应从流质食物逐步过渡到固体食物，优先补充蛋白质和必需脂肪酸。温和的有氧运动如散步、游泳可改善胃肠蠕动，但需避免过度消耗。定期监测电解质和心电图，营养补充需配合心理治疗同步进行。家庭成员需接受专业指导，避免强制喂食引发对抗情绪。