神经性皮炎可通过皮肤科医生的视诊、触诊结合病史询问初步诊断，必要时需进行皮肤镜检、皮肤活检或过敏原检测等辅助检查。神经性皮炎的诊断方法主要有临床表现观察、皮肤镜检查、组织病理学检查、过敏原筛查、排除性诊断。
1、临床表现观察
医生会重点观察皮损的形态特征，典型神经性皮炎表现为边界清晰的苔藓样斑块，表面干燥伴鳞屑，好发于颈部、肘窝等易摩擦部位。患者常主诉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，病程呈慢性反复发作。医生会询问是否有精神紧张、搔抓史等诱因，这是诊断的重要依据。
2、皮肤镜检查
皮肤镜可放大观察皮损细微结构，神经性皮炎通常可见白色鳞屑、点状血管扩张，偶见抓痕和血痂。该检查能辅助鉴别银屑病、扁平苔藓等类似皮肤病，无创且操作简便，适合门诊快速筛查。
3、组织病理学检查
对不典型病例需取皮损组织活检，镜下可见表皮角化过度、棘层增厚，真皮浅层淋巴细胞浸润等特征性改变。该检查能明确排除皮肤T细胞淋巴瘤等严重疾病，但属于有创操作，通常用于疑难病例确诊。
4、过敏原筛查
通过斑贴试验或血清IgE检测排查接触性过敏原，如镍、香料等物质可能诱发或加重病情。部分患者合并特应性体质，需同时检测食物组和吸入组过敏原，帮助制定针对性预防方案。
5、排除性诊断
需与慢性湿疹、银屑病、皮肤淀粉样变等疾病鉴别。医生会评估皮损分布模式、瘙痒规律及对治疗的反应，必要时结合实验室检查排除系统性疾病如糖尿病、肝肾功能障碍等潜在诱因。
确诊神经性皮炎后，患者应避免过度搔抓和热水烫洗，穿着纯棉透气衣物减少摩擦。保持规律作息有助于缓解精神压力，可配合使用保湿剂修复皮肤屏障。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，部分患者对海鲜、坚果等易致敏食物需谨慎摄入。症状持续加重或合并感染时须及时复诊调整治疗方案。
