妇科三合诊是指通过阴道、直肠和腹部的联合触诊检查妇科疾病的方法，主要用于评估盆腔器官异常、肿瘤定位及子宫内膜异位症等病变。三合诊能弥补双合诊的盲区，尤其对子宫后壁、直肠阴道隔、骶韧带等深部结构的检查具有独特优势。
1、检查方法
患者取膀胱截石位，医生戴无菌手套，食指涂润滑剂后进入阴道，中指进入直肠，另一只手在腹部配合触诊。通过三指协同动作可感知子宫位置、大小、活动度，附件区有无包块，以及直肠阴道隔厚度等。检查前需排空膀胱，月经期或急性炎症期应暂缓操作。
2、适应病症
三合诊对子宫内膜异位症结节、子宫后壁肌瘤、直肠阴道隔肿瘤的检出率显著高于超声。可明确宫颈癌浸润范围，判断卵巢癌盆底转移情况，鉴别盆腔炎性包块与肿瘤。对于绝经后阴道萎缩患者，三合诊能更准确评估盆腔器官萎缩程度。
3、优势特点
直肠指检可触及双合诊无法到达的子宫直肠陷凹，对深部子宫内膜异位灶的触诊敏感性达70%以上。联合腹部按压能动态评估脏器活动度，鉴别粘连性病变。相较于影像学检查，三合诊能直接感知组织质地、压痛等物理特性，成本低且无辐射。
4、注意事项
操作需动作轻柔，避免粗暴插入导致直肠黏膜损伤。检查后可能出现短暂肛门坠胀感，通常可自行缓解。严重痔疮、肛裂患者应提前告知必要时改用其他检查方式。疑似盆腔脓肿者禁忌三合诊，以防感染扩散。
5、补充价值
三合诊结合CA125检测可提高早期卵巢癌检出率，联合阴道超声能互补成像盲区。在宫颈癌FIGO分期中，三合诊是判断宫旁浸润的金标准。对于盆腔放疗后随访患者，三合诊能有效评估纤维化程度与复发迹象。
三合诊后建议24小时内避免性生活，注意观察有无异常出血或腹痛。日常保持会阴清洁，适量增加膳食纤维摄入预防便秘。定期妇科检查配合三合诊能早期发现盆腔病变，特别是具有卵巢癌家族史或长期痛经的人群更应重视该项检查。
