输尿管癌的发病原因可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染、遗传因素以及长期使用含马兜铃酸的中药等因素有关。输尿管癌通常表现为无痛性血尿、腰部疼痛、尿频尿急等症状。
1、长期吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质通过尿液排泄时会刺激尿路上皮细胞，长期吸烟者尿液中致癌物浓度持续偏高，可能导致输尿管黏膜细胞异常增生。吸烟量与患病风险呈正相关，戒烟可显著降低发病概率。建议吸烟人群定期进行尿液细胞学检查。
2、接触化学致癌物
长期接触苯胺染料、橡胶制品等化工原料的职业暴露人群，其尿液中β-萘胺等芳香胺类物质浓度升高，这些物质在尿液中代谢为活性致癌物，直接损伤输尿管上皮细胞DNA。相关行业工作者应做好防护措施，定期进行泌尿系统检查。
3、慢性尿路感染
反复发生的肾盂肾炎或输尿管炎会导致黏膜长期处于炎症状态，炎症因子持续刺激可能诱发上皮细胞异常增殖。合并尿路结石或梗阻时，尿液滞留进一步加重黏膜损伤。控制感染、解除梗阻是重要的预防手段。
4、遗传因素
林奇综合征等遗传性肿瘤易感综合征患者存在错配修复基因突变，其输尿管癌发病风险较常人显著增高。有家族史者应进行基因检测，并加强泌尿系统监测。这类患者还可能同时伴发结直肠癌等恶性肿瘤。
5、含马兜铃酸中药
长期服用关木通、广防己等含马兜铃酸的中药材，其代谢产物可造成输尿管上皮细胞不可逆损伤，诱发上皮细胞恶性转化。马兜铃酸肾病患者的输尿管癌发病率明显增高，应避免使用相关药材。
预防输尿管癌需建立健康生活方式，戒烟限酒，避免接触化学致癌物，积极治疗尿路感染。日常注意观察排尿情况，出现血尿应及时就医。高危人群建议每年进行尿常规、泌尿系超声检查，必要时行膀胱镜或输尿管镜检查。确诊后应根据肿瘤分期选择经尿道输尿管肿瘤切除术、肾输尿管全长切除术等治疗方案，术后需定期随访防止复发。
