沙库巴曲缬沙坦钠片的禁忌主要包括对药物成分过敏、妊娠期、严重肝功能损害、与血管紧张素转换酶抑制剂联用、双侧肾动脉狭窄等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 成分过敏
沙库巴曲缬沙坦钠片含有沙库巴曲和缬沙坦两种活性成分。若患者既往使用同类药物（如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或脑啡肽酶抑制剂）出现过皮疹、血管性水肿或过敏性休克等严重过敏反应，则禁止使用该药。过敏体质者用药前需详细告知医生过敏史。
2. 妊娠期禁用
该药可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，妊娠中晚期使用可导致胎儿颅骨发育不全、肾功能衰竭甚至死亡。育龄期女性用药期间需采取可靠避孕措施，一旦发现妊娠应立即停药并就医。哺乳期妇女也需权衡利弊后遵医嘱使用。
3. 严重肝功能损害
Child-Pugh分级C级的肝硬化患者禁用。因缬沙坦经肝脏代谢，严重肝功能不全会导致药物蓄积，可能诱发肝性脑病或凝血功能障碍。轻度肝功能不全者需在医生指导下调整剂量，并定期监测转氨酶水平。
4. 禁止联用ACEI
沙库巴曲缬沙坦钠片不得与血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）同时使用。两类药物协同作用可能显著增加血管性水肿风险，且可能引发高钾血症和急性肾损伤。使用ACEI的患者需停药36小时后方可转换为本药。
5. 双侧肾动脉狭窄
存在双侧肾动脉狭窄或孤立肾动脉狭窄的患者禁用。该药可能通过阻断肾素-血管紧张素系统导致肾小球滤过压下降，引发急性肾功能衰竭。单侧肾动脉狭窄者需密切监测肌酐和血钾水平，出现肾功能恶化需及时停药。
使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免高钾食物如香蕉、橙子等。用药初期可能出现头晕，建议避免驾驶或操作精密仪器。定期监测血压、心率、肾功能和电解质水平，若出现持续性干咳、面部肿胀或尿量明显减少，需立即就医。老年患者及慢性肾病者更需警惕体位性低血压风险，变换体位时动作宜缓慢。
