沙库巴曲缬沙坦钠片主要用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭，其核心作用包括抑制脑啡肽酶、阻断血管紧张素受体、促进利钠排泄、扩张血管以及逆转心脏重构。
功能主治：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量：诺欣妥可以与食物同服，或空腹服用(参见【药代动力学】)。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止诺欣妥与ACEI合用。如果从ACEI转换成诺欣妥，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用诺欣妥(参见【禁忌】)。推荐诺欣妥起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐诺欣妥的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，诺欣妥剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。血钾水平＞5.4mmol/l的患者不可开始给予诺欣妥治疗。SBP＜100mmHg的患者，开始给予诺欣妥治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHgSBP至110mmHg的患者，应考虑起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受诺欣妥的情况(收缩压95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低诺欣妥剂量或停用诺欣妥(参见【注意事项】)。诺欣妥具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体的活性，故不应与ARB合用(参见【注意事项】和【药物相互作用】)。详见说明书。
1.双重机制
该药物是一种创新的复方制剂，由沙库巴曲和缬沙坦两种成分按特定比例组成。沙库巴曲属于脑啡肽酶抑制剂，能够减少利钠肽系统的降解，从而提升体内利钠肽水平；缬沙坦则是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的有害作用。这种双重机制协同工作，比单独使用传统的血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂更能有效改善心力衰竭患者的血流动力学状态，减轻心脏负担。
2.促进排钠
通过抑制脑啡肽酶，药物显著增加了心房利钠肽和脑利钠肽的生物利用度。这些内源性肽类物质具有强大的排钠利尿作用，能够促使肾脏排出多余的钠离子和水分，从而有效减少体内的液体潴留。对于心力衰竭患者而言，这有助于缓解因体液过多导致的下肢水肿、肺部淤血等症状，改善呼吸困难，提升患者的日常活动耐力和生活质量。
3.扩张血管
药物中的缬沙坦成分通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制了血管收缩效应，同时沙库巴曲增强的利钠肽系统也能直接舒张血管平滑肌。两者共同作用导致全身血管阻力下降，动脉和静脉均得到扩张。这一过程降低了心脏的前负荷和后负荷，使心脏泵血更加轻松，增加了心输出量，改善了全身器官的血液灌注，特别是肾脏和大脑的血供。
4.抑制重构
长期慢性心力衰竭会导致心肌细胞肥大、纤维化以及心室形态改变，即心脏重构，这是病情恶化的关键因素。沙库巴曲缬沙坦钠片通过双重神经内分泌阻滞，显著抑制了醛固酮的分泌和交感神经的过度激活，减少了心肌纤维化和胶原沉积。临床研究表明，长期使用该药有助于逆转左心室重构，缩小左心室容积，改善心脏收缩功能，从而延缓疾病进展并降低心血管死亡风险。
5.降低风险
多项大型临床试验证实，相较于传统治疗方案，使用该药物治疗能显著降低心力衰竭患者因心血管原因死亡或因心力衰竭住院的概率。它不仅改善了患者的症状评分，还延长了生存期。该药适用于纽约心脏病协会分级为Ⅱ至Ⅲ级、射血分数降低的成年慢性心力衰竭患者，需在医生评估血压、肾功能和血钾水平后启动治疗，并定期监测以确保用药安全。
患者在服用沙库巴曲缬沙坦钠片期间，应严格遵循医嘱调整剂量，切勿自行增减药量或停药。日常生活中需注意低盐饮食，控制每日食盐摄入量，避免食用腌制食品和加工肉类，以减轻水钠潴留。同时要保持适量运动，如散步或打太极拳，但需避免剧烈活动导致过度疲劳。家属应协助患者监测体重变化，若短期内体重急剧增加可能提示水肿加重，需及时就医。此外，要注意预防感冒和呼吸道感染，以免诱发心力衰竭急性加重，并定期进行心电图和超声心动图复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
