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新生儿得败血症是怎么回事

2025-04-29

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新生儿败血症可能由母体感染、早产、低出生体重、皮肤黏膜屏障功能不完善、医疗器械污染等原因引起,可通过抗生素治疗、静脉营养支持、免疫球蛋白输注、感染灶清除、生命体征监测等方式干预。

1、母体感染:

妊娠期生殖道感染或全身性感染可能导致病原体经胎盘垂直传播。B族链球菌、大肠杆菌是常见致病菌,需在分娩前筛查并预防性使用青霉素类抗生素。新生儿出生后出现体温不稳定、喂养困难需警惕感染。

2、早产因素:

胎龄小于37周的早产儿免疫系统发育不成熟,中性粒细胞吞噬功能低下。这类患儿需在无菌暖箱中护理,避免接触未消毒物品。监测C反应蛋白和降钙素原水平有助于早期诊断。

3、体重过低:

出生体重<2500g的新生儿皮下脂肪薄,皮肤角质层发育不全易破损。护理时应使用水胶体敷料保护脐部、肛周等易感染部位。静脉穿刺需严格消毒,优先选择头皮静脉通路。

4、屏障缺陷:

新生儿皮肤pH值偏高,肠道菌群未定植,黏膜防御能力弱。接触传播的金黄色葡萄球菌感染风险高,需用氯己定溶液进行皮肤清洁。出现脓疱疹、脐炎等局部感染时应及时处理。

5、医源性污染:

呼吸机管路、留置导管可能成为感染源。疑似导管相关血流感染需拔除导管并送培养。经验性治疗可选用头孢噻肟联合阿米卡星,根据药敏结果调整万古霉素等特殊抗生素。

母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道免疫,每日需保证8-12次哺乳。接触婴儿前需严格执行七步洗手法,室温维持在24-26℃。出现呼吸暂停、黄疸加重或抽搐等表现需立即转入NICU,进行血培养、脑脊液检查及胸片等评估。维持血糖稳定,静脉补充维生素K预防出血倾向。

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