老年心衰需在医生指导下使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药等药物治疗。
功能主治：1.原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。
2.心功能不全：轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
用法用量：原发性高血压：推荐一日一次用药。治疗有症状的补充血性心力衰竭：剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。卡维地洛片治疗一般需要长期使用。治疗不能马上停，必须逐渐减量，这对合并冠心病的病人特别重要。
1.利尿剂
利尿剂是治疗老年心衰的基础药物，主要用于缓解体内液体潴留引起的呼吸困难和水肿症状。此类药物通过促进肾脏排出多余的水分和钠盐，减轻心脏前负荷，从而改善心功能。常见的具体药品包括呋塞米片、氢氯噻嗪片以及托拉塞米片。使用时需密切监测电解质水平，防止出现低钾血症或低钠血症，务必严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减用药频次。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能够扩张血管，降低心脏后负荷，抑制心肌重构，是改善老年心衰患者长期预后的关键药物。该类药物适用于伴有高血压或糖尿病的心衰患者，有助于延缓疾病进展。临床常用的具体药品有卡托普利片、依那普利片和贝那普利片。部分患者初次服用可能出现干咳或血压过低现象，需在医生评估下启动治疗并定期复查肾功能与血钾指标。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量来保护心脏功能，适用于病情稳定的慢性老年心衰患者。长期使用可显著降低死亡率和再住院率，但需在无急性加重期时谨慎启用。代表性的具体药品包括美托洛尔片、比索洛尔片和卡维地洛片。起始剂量通常较小，随后根据耐受情况逐渐滴定至目标剂量，期间需家长或照护者协助观察患者有无乏力、心动过缓等不良反应。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂用于中重度老年心衰患者，能进一步抑制心肌纤维化和水钠潴留，协同其他药物提升治疗效果。此类药物对维持电解质平衡和改善心脏结构有益，常作为联合治疗方案的一部分。常用的具体药品为螺内酯片和依普利酮片。由于存在高钾血症风险，用药期间必须定期检测血清钾浓度，并在专业医师指导下结合饮食控制进行综合管理。
5.正性肌力药
正性肌力药主要用于急性加重期或终末期老年心衰患者，旨在增强心肌收缩力，迅速改善血流动力学状态。这类药物通常仅在住院环境下短期使用，以应对严重低血压或器官灌注不足的情况。常见的具体药品包括多巴酚丁胺注射液、米力农注射液和去乙酰毛花苷注射液。因其治疗窗窄且易引发心律失常，必须由医护人员严密监护下给药，严禁家庭自行使用。
老年心衰患者在规范药物治疗的同时，应注重日常生活方式的调整，包括限制食盐摄入以减少水钠潴留，控制每日饮水量避免加重心脏负担，保持适度活动以防肌肉萎缩但避免过度劳累。饮食上建议选择富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜和水果，避免油腻及刺激性食物。家属需协助患者按时服药并记录体重变化，若发现下肢水肿加剧、呼吸急促或夜间阵发性呼吸困难等症状加重，应及时前往医院就诊，切勿擅自停药或更换药物方案。
