龈下刮治与根面平整是牙周基础治疗中两种关键技术，前者通过清除龈下菌斑和牙石控制感染，后者侧重修整受感染的根面以促进牙周组织再生。两者常联合应用，但操作目标和作用层次存在差异。

1、操作目标：龈下刮治主要针对龈缘下1-3mm的牙周袋，使用Gracey刮治器或超声设备清除附着性牙石；根面平整则需处理更深层感染3mm以上，用锉刀或激光去除病变牙骨质，使根面光滑度达微米级。临床数据显示联合治疗可使探诊深度平均减少1.5mm。

2、器械选择：龈下刮治常用超声工作尖如P系列和手动刮治器如Columbia 13/14；根面平整需配备特殊锉刀如Hirschfeld文件和抛光条。现代激光辅助技术能更精准处理根分叉区域。

3、组织反应：刮治后可能出现1-2天敏感，因牙骨质暴露导致；平整治疗可能引发轻微牙本质过敏，但通过生物活性材料如BMP-2可促进牙骨质再生。研究显示平整术后6周可见新生牙骨质沉积。

4、适应症差异：单纯龈下刮治适用于Ⅰ-Ⅱ度牙周炎；当探诊深度＞5mm伴根面凹陷时需追加平整。X线片显示垂直型骨吸收是平整术的明确指征。

5、疗效评估：刮治后4周复查探诊出血指数，平整术需6-8周评估附着水平。激光荧光检测仪可量化比较两种治疗后的菌斑残留率，数据显示平整术区域菌斑再附着速度降低40%。

日常维护需配合冲牙器和单束牙刷，推荐含0.12%氯己定的专业牙周护理牙膏。治疗后6个月内每2个月进行专业复查，吸烟患者需额外接受抗氧化治疗。维生素C500mg/日和辅酶Q10100mg/日的联合补充能显著改善牙周成纤维细胞活性。