下体胀痛想尿又尿不出来可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、手术取石、膀胱训练、尿道扩张等方式治疗。

1、尿路感染：细菌侵入尿道或膀胱引发炎症反应，可能与卫生习惯差、免疫力低下等因素有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。每日饮水2000ml以上，避免憋尿，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。

2、前列腺增生：中老年男性常见病，可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡有关，表现为夜尿增多、尿流变细。限制酒精摄入，减少久坐，药物可选坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。

3、膀胱结石：尿液结晶沉积形成硬物，与饮水不足、代谢异常相关，症状包括排尿中断、下腹钝痛。增加柑橘类水果摄入，每日饮水量需达2500ml，较大结石需行经尿道膀胱镜碎石术或开放取石术。

4、神经源性膀胱：中枢或周围神经损伤导致排尿功能障碍，常见于糖尿病、脊髓损伤患者，伴随尿失禁或残余尿增多。定时排尿训练，间歇导尿管理，采用托特罗定、米拉贝隆等药物调节膀胱肌肉功能。

5、尿道狭窄：外伤或炎症后瘢痕收缩所致，表现为尿线分叉、排尿费力。避免骑跨伤，尿道扩张术可改善症状，严重者需行尿道成形术或内镜下尿道切开术。

日常需保持会阴清洁，穿棉质透气内裤，避免辛辣刺激饮食。建议每日进行盆底肌训练凯格尔运动，如慢跑、游泳等有氧运动可改善盆腔血液循环。症状持续超过48小时或出现发热、血尿时需急诊就医，泌尿系统超声和尿常规检查可明确诊断。