血小板减少可能导致皮肤黏膜出血、内脏出血或颅内出血等严重后果。血小板计数低于50×10⁹/L时需警惕自发性出血风险,低于20×10⁹/L属于急症状态。
1、皮肤出血:毛细血管脆性增加易引发瘀点、紫癜,四肢受压部位多见。避免磕碰摩擦,局部冷敷可减缓皮下渗血。血小板低于30×10⁹/L时可能出现无诱因瘀斑。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、黏膜出血:口腔血疱、鼻衄或牙龈渗血常见。使用软毛牙刷,鼻腔涂抹凡士林保湿。反复牙龈出血需排查是否合并维生素C缺乏或凝血功能障碍。
3、月经量多:女性患者易出现经期延长、经量倍增。建议记录月经周期及出血量,血红蛋白低于80g/L时需妇科会诊,必要时使用氨甲环酸止血。
4、消化道出血:黑便或呕血提示胃黏膜损伤。质子泵抑制剂如奥美拉唑可预防应激性溃疡,严重出血需输注血小板悬液联合凝血酶原复合物。
5、颅内出血:突发剧烈头痛伴意识改变属致命并发症。血小板<10×10⁹/L且伴发热时,需紧急输注配型血小板并头部CT排查。
日常需保持软质饮食避免口腔划伤,禁用阿司匹林等抗血小板药物。建议每周监测血常规,活动时佩戴防护器具。血小板持续低于30×10⁹/L需血液科专科评估,排查免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征等病因。突发视物模糊、呕血或神志改变应立即急诊处理。