儿童视神经炎主要表现为视力急剧下降、眼球转动痛、视野缺损等症状，通常由感染、自身免疫性疾病、遗传代谢异常等因素引起。视神经炎可分为视神经乳头炎和球后视神经炎两类，前者眼底检查可见视乳头水肿，后者早期眼底正常但后期可能出现视神经萎缩。
1、视力下降：
急性单眼或双眼视力减退是核心症状，多在数小时至数天内进展，严重者可降至光感或无光感。儿童可能表现为频繁揉眼、眯眼或拒绝睁眼。视力下降程度与炎症累及范围相关，部分患儿可能伴有色觉异常，尤其是红绿色觉障碍。
2、眼球疼痛：
约70%患儿出现眼球转动痛或眶周钝痛，活动眼球时加重。疼痛多先于视力下降出现，可能被误认为眼部疲劳。婴幼儿常表现为哭闹不安、拒按眼球，年长儿可明确描述"眼球后面疼"。
3、视野缺损：
特征性表现为中心暗点或旁中心暗点，也可出现向心性视野缩小。儿童因表述困难需通过视野计检查确认，幼儿可观察其避开障碍物能力。部分患儿出现闪光感等阳性视觉现象。
4、瞳孔异常：
相对性传入性瞳孔障碍是重要体征，表现为患眼对光反应迟钝，交替照射双眼时出现瞳孔扩大Marcus-Gunn瞳孔。严重者直接对光反射消失，但调节反射存在。
5、眼底改变：
视神经乳头炎可见视盘充血水肿、边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，可有火焰状出血。球后视神经炎早期眼底正常，4-6周后可能出现视盘颞侧苍白。部分患儿伴有玻璃体细胞浸润。
建议发病后72小时内尽早就诊神经眼科，急性期需大剂量糖皮质激素冲击治疗。恢复期可配合维生素B族营养神经，避免剧烈运动。定期复查视力、视野和视觉诱发电位，监测视神经萎缩进展。日常注意用眼卫生，保证DHA等视网膜营养素摄入，避免感染诱发复发。多数患儿视力在3-6个月逐步恢复，但色觉异常可能持续更久。
