尿路梗阻可能由泌尿系结石、前列腺增生、肿瘤压迫、先天性畸形、神经源性膀胱等因素引起,可通过药物溶解结石、手术解除压迫、导尿引流、支架置入、间歇性导尿等方式治疗。
草酸钙或尿酸结晶在肾脏、输尿管沉积形成结石,阻塞尿流通道。典型症状为突发腰腹部绞痛伴血尿。治疗需根据结石成分选择枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等药物溶石,直径>6mm者需体外冲击波碎石。
中老年男性前列腺腺体增生压迫尿道,表现为排尿踌躇、尿线变细。可能与雄激素水平失衡有关。轻症可用坦索罗辛缓解症状,重度梗阻需行经尿道前列腺电切术。
膀胱癌、宫颈癌等盆腔肿瘤浸润或外部压迫输尿管,常伴随无痛性肉眼血尿。需通过CT明确占位范围,早期肿瘤可切除,晚期患者需留置双J管维持尿路通畅。
儿童输尿管狭窄、后尿道瓣膜等发育异常导致排尿受阻,易反复发生泌尿系感染。确诊需依赖泌尿系造影,轻度狭窄可行球囊扩张,严重者需输尿管再植术矫正。
糖尿病或脊髓损伤导致膀胱逼尿肌-括约肌协同障碍,表现为尿潴留或失禁。尿动力学检查可明确分型,间歇导尿配合M受体阻滞剂托特罗定可改善症状。
每日饮水2000ml以上稀释尿液,减少咖啡因摄入以防刺激膀胱,凯格尔运动增强盆底肌力。长期梗阻可能损伤肾功能,出现少尿、水肿需及时就医。B超随访监测残余尿量,术后患者需定期更换输尿管支架。