膀胱结石可通过枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、非甾体抗炎药等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、脱水、饮食结构失衡等原因引起。
1、枸橼酸氢钾钠:
枸橼酸氢钾钠通过碱化尿液溶解尿酸结石,适用于尿酸成分的膀胱结石。服药期间需定期监测尿液pH值,维持在6.2-6.8范围效果最佳。需配合每日饮水量2000ml以上促进结石排出。
2、坦索罗辛:
α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,缓解结石移动引发的绞痛。对直径5-10mm的结石辅助排石效果显著。可能出现体位性低血压,服药后需避免突然起身。
3、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠、塞来昔布等药物用于控制结石嵌顿导致的炎症反应和疼痛。短期使用可减轻黏膜水肿,但需警惕消化道出血风险。肾功能不全者需调整剂量。
4、抗生素治疗:
合并尿路感染时需根据药敏结果选用磷霉素、呋喃妥因等抗生素。感染性结石需持续用药至尿培养转阴,同时处理原发感染灶防止复发。
5、代谢调节药物:
胱氨酸结石患者需配合青霉胺降低尿胱氨酸浓度,草酸钙结石者可试用维生素B6调节代谢。用药期间需每3个月复查24小时尿生化指标。
每日保证2500ml水分摄入,限制高草酸食物如菠菜坚果,增加柑橘类水果摄入。适度跳跃运动辅助排石,结石直径超过1cm或伴随血尿发热需及时泌尿外科就诊。体外冲击波碎石或膀胱镜取石适用于药物无法缓解的病例。