氟伐他汀钠缓释片不可与CYP3A4强抑制剂、吉非贝齐类降脂药、免疫抑制剂、抗凝药及特定抗生素联用。
1、CYP3A4抑制剂：
红霉素、克拉霉素、伊曲康唑等药物会抑制肝脏代谢酶CYP3A4活性，导致氟伐他汀血药浓度升高。血药浓度异常增高可能引发横纹肌溶解风险，表现为肌痛、肌无力或酱油色尿。使用这类药物期间需暂停氟伐他汀或换用普伐他汀等不经CYP3A4代谢的他汀。
功能主治：用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(Fredrickson Ⅱa及Ⅱb型)的患者。
用法用量：成人患者:在开始治疗前，患者应采用标准的降低胆固醇的饮食控制。在整个治疗期间应继续饮食控制。推荐的起始剂量为20mg或40mg常释胶囊，每日一次。可以根据患者治疗效果和推荐需达到的治疗目标调整剂量。对于严重的高胆固醇血症或者40mg常释胶囊治疗效果不满意的患者，可以使用氟伐他汀钠缓释片80mg/天。推荐的每日最大剂量为80mg。本品可在每天任意时间服用，无论进食与否。给药后，四周内达到最大降脂作用。药物长期服用持续有效。本品单独治疗有效。研究同时表明氟伐他汀和烟酸、消胆胺以及贝特类药物联合应用是安全和有效的(见【药物相互作用】)。肾功能不全患者:氟伐他汀经肝脏清除，仅有不到6%的药物进入尿中。轻至中度肾功能不全的患者中氟伐他汀的药代动力学保持不变，无需调整剂量。肝功能损害患者:活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持续升高的患者，禁用本品(见【禁忌】及【注意事项】)。
2、吉非贝齐类：
吉非贝齐、非诺贝特等贝特类降脂药与他汀联用会竞争葡萄糖醛酸化代谢途径。双重代谢抑制可能使肌病发生率增加5倍以上，联合用药需严格监测肌酸激酶指标。建议错开给药时间或优先选择ω-3脂肪酸替代贝特类药物。
3、免疫抑制剂：
环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂会干扰他汀类药物的肝脏摄取过程。合并使用可使氟伐他汀AUC值提升3-5倍，显著增加肝毒性风险。器官移植患者需将氟伐他汀剂量限制在20mg/日以下，或改用瑞舒伐他汀。
4、抗凝药物：
华法林与氟伐他汀联用可能延长凝血酶原时间，INR值波动幅度可达30%-50%。机制涉及血浆蛋白结合位点竞争及维生素K代谢干扰。联合用药期间需每周监测凝血功能，新型口服抗凝药如利伐沙班相互作用较小。
5、特定抗生素：
利福平、利福布汀等利福霉素类抗生素会诱导CYP2C9酶活性，加速氟伐他汀代谢导致药效降低。结核病患者需调整他汀剂量或选用阿托伐他汀，治疗期间定期检测血脂水平。
使用氟伐他汀期间应避免高脂饮食及葡萄柚制品摄入，适度进行有氧运动控制体重。出现肌肉疼痛或乏力症状时立即就医检查肌酸激酶，长期服药者每3-6个月监测肝功能与血糖水平。合并多种慢性病患者建议采用分时服药策略，间隔4小时以上服用相互作用药物。
