多数颈动脉夹层患者无需立即手术，治疗方式主要有药物抗凝、血管内支架修复、外科手术修复、定期影像学复查、生活方式调整。
1、药物抗凝：
早期首选抗凝治疗，常用华法林、利伐沙班等药物防止血栓形成。药物需持续使用3-6个月，期间需监测凝血功能。约80%患者通过规范抗凝可使血管壁逐渐愈合，避免手术干预。
2、血管内支架：
当夹层导致血管狭窄超过70%或反复脑缺血发作时，需考虑血管内支架置入术。该微创手术通过导管植入镍钛合金支架支撑血管壁，手术创伤小但存在支架内再狭窄风险，术后仍需长期抗血小板治疗。
3、外科手术：
仅适用于夹层破裂出血、假性动脉瘤形成或药物无效的病例。传统开放手术包括颈动脉内膜切除术或血管旁路移植术，需全身麻醉且存在脑神经损伤风险，术后住院时间约7-10天。
4、影像学复查：
所有患者均需定期进行颈动脉超声、CTA或MRA检查。建议治疗后1个月、3个月、6个月各复查一次，观察夹层愈合情况。若发现血管进行性狭窄或血栓扩大，需及时调整治疗方案。
5、生活调整：
急性期需绝对避免颈部按摩、剧烈运动等可能加重血管损伤的行为。恢复期应控制血压低于140/90mmHg，戒烟限酒，避免提重物及突然转头动作，建议选择游泳、散步等低强度运动。
颈动脉夹层患者日常需特别注意血压管理，推荐低盐高钾饮食如香蕉、菠菜，每日钠摄入不超过5克。可进行颈部肌肉舒缓训练，如缓慢左右侧屈动作，但禁止快速旋转或后仰。睡眠时建议使用记忆枕保持颈椎中立位，避免长时间低头使用手机。若出现新发头痛、视物模糊或肢体无力，需立即就医复查血管情况。多数患者经规范治疗后6-12个月可逐渐恢复日常生活，但需终身控制心血管危险因素。
