忧郁症可通过氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物进行治疗,通常与神经递质失衡、遗传因素、应激事件、慢性疾病、性格特质等因素有关。
1、SSRI类药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床一线用药,通过增加突触间隙5-HT浓度改善情绪。常用氟西汀适合伴随食欲减退者,舍曲林对焦虑症状有效,帕罗西汀适用于睡眠障碍患者。这类药物需持续服用4-6周起效。
2、SNRI类药物:5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂适合难治性病例。文拉法辛能改善精力缺乏,度洛西汀对躯体疼痛效果显著。可能出现血压升高副作用,需定期监测心血管指标。
3、NaSSA类药物:米氮平通过调节受体敏感性起效,兼具抗焦虑和改善睡眠作用,适合老年患者。常见不良反应为食欲增加和体重上升,用药期间需控制饮食热量。
4、三环类抗抑郁药:阿米替林、氯米帕明等传统药物疗效确切,但易引发口干、便秘等抗胆碱能副作用。目前多用于其他药物无效时,用药期间需监测心电图变化。
5、其他辅助用药:对伴精神病性症状者可联用喹硫平,躁狂倾向者需配合心境稳定剂。严重自杀风险患者可短期使用苯二氮䓬类药物,但需避免长期依赖。
日常需保持规律作息,每周进行3次30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。症状持续加重或出现自杀念头时需立即急诊干预,药物调整需严格遵循精神科医师指导,避免自行增减剂量。