外伤性瞳孔散大可通过神经修复治疗、药物干预、手术矫正、物理康复、心理支持等方式改善。该症状通常由视神经挫伤、虹膜括约肌损伤、脑部外伤、眼部直接创伤、颅内压升高等原因引起。

1、视神经挫伤：视神经传导通路受损可能导致瞳孔对光反射消失。建议使用甲钴胺、鼠神经生长因子、维生素B1等神经营养药物促进修复，配合红光照射等物理疗法刺激神经再生。避免剧烈运动及强光刺激，定期复查视神经功能。

2、虹膜损伤：虹膜括约肌撕裂或麻痹会造成瞳孔收缩功能障碍。轻度损伤可通过毛果芸香碱滴眼液刺激括约肌收缩，严重者需行虹膜缝合术或瞳孔成形术。损伤后6个月内避免揉眼，佩戴防紫外线眼镜保护虹膜。

3、脑外伤继发：颅内血肿或脑干损伤引起的瞳孔散大需优先处理原发病。甘露醇脱水降颅压，配合神经节苷脂改善脑代谢。伴随头痛呕吐需立即CT检查，排除硬膜外血肿等需行去骨瓣减压术的情况。

4、直接眼部创伤：眼球钝挫伤导致睫状神经节受损时，早期使用糖皮质激素减轻水肿，后期采用针灸刺激眶周穴位。伤后三个月内每日热敷促进血液循环，避免潜水等气压变化大的活动。

5、交感神经亢进：外伤刺激颈交感神经链可引起瞳孔持续性扩大。口服普萘洛尔调节自主神经功能，配合颈托固定减少神经牵拉。进行颈部肌肉放松训练，睡眠时保持头部中立位。

瞳孔恢复期间需增加蓝莓、深海鱼等富含花青素的食物促进神经修复，每日进行聚焦训练如交替注视远近物体。散瞳超过6个月未改善需评估是否植入人工虹膜隔，强光环境下务必使用偏振太阳镜。定期进行眼底照相监测视神经萎缩情况，心理上需接受可能存在的永久性调节功能损害。