对乙酰氨基酚可通过控制剂量、避免饮酒、关注药物相互作用、特殊人群慎用、监测不良反应等方式安全使用。过量服用可能由重复用药、肝功能异常、儿童误服、长期滥用、与其他复方感冒药联用等原因引起。

1、剂量控制：成人每日最大剂量不超过4000mg，单次剂量不超过1000mg。儿童需按体重精确计算10-15mg/kg，间隔4-6小时给药。过量会导致肝细胞坏死，表现为恶心、呕吐、右上腹痛等症状。使用前需核对不同剂型含量，避免缓释片与普通片混用。

2、酒精禁忌：服药期间饮酒会诱导细胞色素P450酶活性，增加N-乙酰对苯醌亚胺毒性代谢物生成。慢性酒精中毒者肝谷胱甘肽储备不足，3倍剂量即可引发肝衰竭。肝功能异常患者建议改用布洛芬等替代药物。

3、药物相互作用：与华法林合用延长凝血酶原时间，需监测INR值。苯巴比妥类肝酶诱导剂会加速代谢，需调整给药间隔。与异烟肼联用增加肝毒性风险，结核病患者应选择对乙酰氨基酚替代方案。

4、特殊人群：妊娠期可用但需控制疗程，哺乳期分泌量约母体剂量1-2%。肝硬化患者代谢半衰期延长至6小时，建议减量50%。G6PD缺乏症患者可能诱发溶血，表现为酱油色尿、血红蛋白下降。

5、不良反应监测：长期使用需定期检查肝功能，AST/ALT超过3倍正常值应停药。过敏反应包括皮疹、血管神经性水肿，严重者出现Stevens-Johnson综合征。服药后出现乏力、厌食等前驱症状需立即就医。

日常应避免与含咖啡因的复方制剂联用，服药期间多饮水促进排泄。肝功能异常者建议选择物理降温替代，运动员需注意该药物不属于禁用清单。储存时需远离儿童，防止误服导致急性肝损伤。出现疑似过量需在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸解毒，血液净化对晚期肝性脑病效果有限。