严重失眠可能由心理压力、作息紊乱、躯体疾病、药物副作用、环境干扰等因素引起。
1、心理压力：
长期焦虑、抑郁或重大生活事件会持续激活交感神经系统，导致入睡困难或睡眠维持障碍。大脑杏仁核过度活跃会抑制松果体褪黑素分泌，同时皮质醇水平升高破坏睡眠节律。认知行为疗法和正念训练可缓解情绪因素对睡眠的影响，必要时需心理科介入干预。
2、作息紊乱：
昼夜节律失调常见于轮班工作者或频繁跨时区人群，生物钟与外界环境不同步导致入睡时间延迟。褪黑素分泌峰值后移会造成夜间清醒而白天嗜睡，长期熬夜会加重这种昼夜节律紊乱。通过固定起床时间、早晨光照暴露可逐步重建睡眠节律。
3、躯体疾病：
甲状腺功能亢进、慢性疼痛、心衰等疾病常伴随失眠症状。甲亢患者代谢亢进导致入睡困难，关节炎患者夜间疼痛易觉醒，呼吸系统疾病可能出现夜间缺氧惊醒。这类失眠需优先治疗原发病，同时配合睡眠卫生指导。
4、药物影响：
部分降压药、激素类药物、中枢兴奋剂可能干扰睡眠结构。β受体阻滞剂会抑制褪黑素合成，糖皮质激素可延长浅睡眠期，抗抑郁药可能引发梦境活跃。建议记录用药与睡眠质量的关系，在医生指导下调整用药方案。
5、环境干扰：
卧室光线过强、噪音超过35分贝或温度不适都会降低睡眠效率。蓝光照射会抑制褪黑素分泌，突发噪音易造成睡眠片段化，室温高于24℃会延长入睡时间。改善措施包括使用遮光窗帘、白噪音设备和保持18-22℃室温。
建立规律的睡眠时间表，避免午后摄入咖啡因，晚餐不宜过饱。睡前1小时进行温水浴或轻柔拉伸有助于放松身心，卧室仅用于睡眠以强化环境暗示。若自我调节无效且持续影响日间功能，建议到睡眠专科进行多导睡眠监测，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。短期可遵医嘱使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮䓬类助眠药，但需严格避免长期依赖。
