男性不育症主要分为三类:生精功能障碍、输精障碍和性功能障碍。
一、生精功能障碍:
生精功能障碍指睾丸无法产生足够数量或质量的精子。常见原因包括先天性因素如克氏综合征,后天因素如腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张等。长期接触高温环境、辐射或化学毒物也可能导致生精异常。这类患者精液分析常显示少精症、弱精症或无精症,需通过激素检查、睾丸活检进一步确诊。
二、输精障碍:
输精障碍涉及精子运输通路异常,包括附睾炎、输精管缺如或梗阻等。其中附睾结核和手术损伤是常见获得性病因,而先天性输精管发育不全常与囊性纤维化基因突变相关。这类患者睾丸生精功能正常,但精液中无精子,需通过输精管造影或显微外科探查明确梗阻部位。
三、性功能障碍:
性功能障碍包括勃起障碍、射精障碍等。糖尿病、高血压等慢性病可能导致血管性勃起功能障碍,而心理因素如焦虑抑郁常引发功能性障碍。逆行射精或早泄等问题也会影响精子正常进入女性生殖道。这类患者需进行夜间勃起监测、心理评估等针对性检查。
改善男性生育力需综合干预。避免久坐、高温环境及烟酒,增加锌、硒等微量元素摄入。适度运动有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动导致睾丸温度升高。精索静脉曲张患者可尝试阴囊托带,严重者需显微外科手术。心理压力大者建议接受专业疏导,必要时采用辅助生殖技术。定期男科体检有助于早期发现问题,35岁以上男性建议每年检查精液质量。