先天性眼肌麻痹是一种出生时即存在的眼球运动障碍，可能由神经发育异常、肌肉结构缺陷、遗传因素、产伤或中枢神经系统异常等原因引起，可通过视觉训练、手术治疗、佩戴棱镜眼镜、药物缓解症状及多学科联合干预等方式改善。
胚胎期动眼神经、滑车神经或外展神经发育不全可能导致眼外肌支配异常，表现为眼球转动受限或斜视。此类情况需通过神经电生理检查确诊，早期干预以视觉训练为主，如遮盖疗法或眼球追踪练习。
眼外肌纤维化、附着点异常或肌力不平衡会直接限制眼球运动范围。临床常见垂直或水平方向运动障碍，可通过眼肌超声或MRI评估，轻度者使用棱镜眼镜矫正视轴，重度需行眼肌后徙术或缩短术。
部分病例与FOXL2、HOXA1等基因突变相关，常合并其他先天畸形。基因检测可明确病因，治疗需针对整体发育状况制定方案，如联合脑外科矫正颅面畸形，同时进行屈光矫正预防弱视。
分娩时产钳使用不当或难产可能导致眼肌神经损伤，多伴随眼睑下垂或瞳孔异常。此类损伤需与颅内出血鉴别，急性期可用维生素B12营养神经，后期考虑肉毒杆菌毒素注射平衡肌力。
脑干发育不良或先天性脑积水可能干扰眼球运动中枢功能，常伴有眼球震颤或共济失调。需通过头颅MRI明确病变位置，治疗原发病同时配合巴氯芬缓解肌张力，严重者需脑室分流术。
日常护理需注重补充维生素A、DHA促进视觉发育，避免高强度用眼；选择乒乓球、羽毛球等需要眼球追踪的运动辅助康复；定期进行屈光度检查及立体视功能评估，6岁前是干预关键期，建议每3个月复查一次眼位及双眼视功能进展。
