继发性痛经指由盆腔器质性疾病引发的月经期疼痛，可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起。
1、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织生长在子宫腔外，如卵巢或盆腔腹膜。经期时异位内膜出血刺激周围组织，导致进行性加重的痛经，常伴随性交痛和不孕。腹腔镜手术切除病灶或口服地诺孕素、戈舍瑞林等药物可缓解症状。
2、子宫腺肌病：
子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，使子宫均匀性增大。表现为经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经，妇科检查可触及质硬子宫。治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮等药物，严重者需行子宫切除术。
3、盆腔炎症：
慢性盆腔炎导致输卵管卵巢粘连，经期盆腔充血加重牵引痛。患者多有下腹坠胀感、异常阴道分泌物史，急性发作时需抗生素治疗。物理疗法如超短波照射可改善局部血液循环。
4、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤突出宫腔时，经期子宫收缩引发痉挛性疼痛。伴随症状包括月经量多、贫血，超声检查可明确诊断。肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术适用于症状明显者，小肌瘤可观察随访。
5、生殖道畸形：
先天性阴道闭锁或残角子宫等畸形造成经血排出受阻，初潮后即出现周期性下腹痛。青少年患者需通过超声筛查，手术矫正畸形是根本治疗方法。
继发性痛经患者需避免经期剧烈运动，保证每日摄入60g优质蛋白质如鱼肉蛋奶，适量补充含铁食物预防贫血。每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，疼痛急性期可热敷下腹部。建议记录疼痛程度和持续时间，为医生诊断提供依据，症状持续加重需及时妇科就诊。
