青光眼阀门植入术是一种通过手术将引流装置植入眼内以降低眼压的治疗方法，适用于药物控制不佳的青光眼患者。手术原理是通过人工引流通道将房水引流至结膜下间隙，减少房水积聚对视神经的压迫。主要适应症包括难治性青光眼、新生血管性青光眼、先天性青光眼等。
1、手术原理
青光眼阀门植入术的核心是通过硅胶引流管和引流盘组成的分流装置建立新房水排出通路。引流管插入前房，引流盘固定于眼球赤道部结膜下，当眼压升高时房水通过阀门调节单向流入结膜下间隙，最终被周围组织吸收。阀门设计可防止术后低眼压，常见装置类型包括Ahmed青光眼引流阀和Baerveldt引流植入物。
2、适应人群
该手术主要针对最大耐受药物治疗仍无法控制眼压的进展性青光眼患者。特别适用于小梁切除术失败病例、角膜移植术后青光眼、葡萄膜炎继发青光眼等复杂类型。对于儿童青光眼患者，需评估眼眶发育情况后选择性实施。严重结膜瘢痕化或眼部感染者不宜手术。
3、术前准备
术前需完善眼压药物疗效评估、视野检查及视神经OCT检查。停用抗凝药物，进行结膜囊细菌培养。手术在局麻下进行，需标记引流盘放置位置并剪开球结膜。部分患者需联合使用抗代谢药物防止术后瘢痕形成，术前应充分沟通手术预期效果和潜在并发症。
4、手术过程
标准操作包括制作穹窿部结膜瓣、固定引流盘于巩膜表面、修剪引流管长度并插入前房。关键步骤是确保引流管与虹膜平行且末端位于前房内，需用异体巩膜或角膜移植片覆盖裸露的引流管。术中需测试阀门功能，最后分层缝合结膜。手术全程约需1小时，部分病例需联合白内障超声乳化术。
5、术后管理
术后需使用抗生素和糖皮质激素滴眼液，密切监测眼压变化和引流管位置。早期可能发生一过性眼压升高，需前房穿刺或按摩引流盘处理。长期随访需观察滤过泡形态、角膜内皮计数及视功能变化。常见并发症包括引流管暴露、包裹性滤过泡、脉络膜脱离等，严重者需二次手术调整。
青光眼阀门植入术后应避免剧烈运动和揉眼，定期复查眼压及视野。保持眼部清洁，按医嘱使用抗瘢痕化滴眼液。饮食注意补充维生素A和抗氧化物质，控制咖啡因摄入。术后3个月内避免游泳和重体力劳动，出现眼红眼痛需立即就诊。长期管理需联合药物和激光治疗维持目标眼压，延缓视神经病变进展。
