睾丸炎通常由泌尿外科或男科医生诊治。睾丸炎可能由细菌感染、病毒感染、尿路逆行感染、外伤或免疫因素引起,需通过抗感染治疗、对症支持、并发症预防、生活方式调整及定期复查等方式综合管理。
1、细菌感染:
大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染是常见病因,表现为阴囊红肿热痛伴发热。需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,急性期需卧床休息并托高阴囊。
2、病毒感染:
流行性腮腺炎病毒可通过血行播散引发病毒性睾丸炎,多见于青春期后男性,常伴腮腺肿大。治疗以干扰素抗病毒为主,配合布洛芬缓解疼痛,严重者可短期使用糖皮质激素。
3、尿路逆行感染:
前列腺炎、尿道炎等邻近器官炎症扩散可能导致继发感染。需同步治疗原发病,如使用坦索罗辛改善排尿,合并尿潴留时需导尿处理。
4、外伤因素:
睾丸撞击或骑跨伤后局部血肿易继发感染。急性期需冷敷止血,后期超声监测排除睾丸扭转,若形成脓肿需手术引流。
5、免疫因素:
自身免疫性睾丸炎少见,可能与抗精子抗体有关。诊断需排除感染因素,治疗采用泼尼松等免疫抑制剂,必要时联合硫唑嘌呤。
日常需避免久坐骑车等压迫行为,穿着宽松棉质内裤保持阴囊通风干燥。急性期禁食辛辣刺激食物,推荐高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进修复。恢复期可进行散步等低强度运动,3个月内避免剧烈运动。若出现持续高热、睾丸硬结或生育功能异常,应及时复查精液常规与超声检查。合并生育需求者建议在医生指导下进行生精功能评估与干预。