鼻咽癌三期经过根治性放疗后存在复发可能，但规范治疗可显著降低复发风险。复发概率与肿瘤生物学特性、治疗敏感性及后续随访管理密切相关。

影响复发风险的关键因素：

肿瘤侵犯范围是重要预后指标，若已累及颅底骨质或颅内结构，局部控制难度增加。治疗前血浆EB病毒DNA载量持续高水平者，提示肿瘤负荷较大，可能影响疗效。放疗技术选择也至关重要，调强放疗较传统二维放疗能更精准覆盖靶区，减少周围正常组织损伤。同步放化疗患者的5年生存率比单纯放疗提高约15%，但骨髓抑制等副作用需密切监测。

复发常见表现与监测：

局部复发多表现为回吸性血涕、顽固性头痛或新发颅神经麻痹症状，区域淋巴结复发常引起颈部无痛性包块。治疗后前2年应每3个月复查鼻咽镜和颈部超声，血浆EB病毒DNA检测对早期发现微小病灶具有预警作用。影像学检查推荐鼻咽部增强磁共振，其软组织分辨率优于CT，能识别黏膜下微小病灶。

治疗后需保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗可减少分泌物积聚。避免辛辣刺激食物，适当补充维生素B族改善口腔黏膜修复。坚持有氧运动如快走、游泳，每周3-5次可增强免疫功能。若出现体重持续下降或颌面部麻木等异常，应及时返院复查。长期随访中发现，规律作息与情绪管理对预防复发具有积极意义。