黑色耳屎可能由外耳道耵聍氧化、外耳道真菌感染、外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道异物等原因引起，可通过清理耳道、抗真菌治疗、局部用药、消炎处理、异物取出等方式治疗。
外耳道分泌的耵聍暴露在空气中氧化变黑，属于正常生理现象。避免频繁掏耳刺激腺体分泌，可用生理盐水软化后由医生用耵聍钩取出，居家护理可使用含碳酸氢钠的滴耳液浸泡。
曲霉菌或念珠菌感染可能导致黑色分泌物，多与潮湿环境或滥用抗生素有关。表现为耳痒、脱屑，确诊需显微镜检查。治疗选用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏，严重时口服伊曲康唑。
过敏体质者外耳道湿疹慢性期渗出液混合皮屑形成黑痂。需避免接触洗发水等刺激物，急性期用硼酸溶液湿敷，慢性期涂抹氢化可的松软膏，口服氯雷他定缓解瘙痒。
细菌性外耳道炎分泌物与血细胞混合干燥后呈黑色，常伴疼痛和听力下降。需氧氟沙星滴耳液抗感染，疼痛剧烈可服用布洛芬，化脓时需用双氧水冲洗耳道。
昆虫或植物种子等异物进入耳道后腐败变色，可能引发继发感染。儿童玩耍时易发生，需通过耳内镜定位后取出，合并感染需同步进行抗炎治疗。
日常避免使用棉签深入掏耳，游泳后及时擦干外耳道，过敏人群减少佩戴入耳式耳机。耳部不适时可用温热毛巾敷耳周促进血液循环，饮食注意补充维生素A、锌等营养素增强皮肤屏障功能，耳道异常分泌物持续3天以上或伴随听力障碍需耳鼻喉科就诊。
