蝼蛄主要适用于水肿、小便不利、石淋、瘰疬、痈肿疮毒等病症。建议在医生辨证指导下使用，避免自行用药。
1. 水肿
蝼蛄具有利水消肿的功效，适用于水湿内停导致的面部或肢体浮肿。其活性成分可通过促进尿液排泄减轻组织间液潴留，常与茯苓、泽泻等配伍使用。需注意阴虚水肿者慎用。
2. 小便不利
对于膀胱气化失司引起的小便排出不畅，蝼蛄能通利水道。现代研究显示其提取物可调节输尿管平滑肌收缩，改善排尿功能。临床多与车前子、滑石同用，肾功能不全者禁用。
3. 石淋
蝼蛄对泌尿系结石引发的绞痛、血尿有一定缓解作用。其机制可能与溶解结石晶体和抗炎镇痛相关，常配伍金钱草、海金沙。结石直径较大时需结合体外碎石治疗。
4. 瘰疬
该药能消散痰核结聚，传统用于颈部淋巴结结核。外用可配合夏枯草、玄参捣敷，内服需配伍浙贝母等化痰散结药。结核活动期应联合抗结核药物治疗。
5. 痈肿疮毒
蝼蛄的解毒功效可用于热毒壅滞所致的皮肤痈疮，多研末外敷或与金银花、蒲公英同煎。溃烂创面需严格消毒后使用，避免继发感染。
使用蝼蛄期间应保持低盐饮食，避免辛辣刺激食物加重水肿症状。适当进行太极拳等舒缓运动有助于气血运行，但严重水肿患者需限制活动量。用药期间定期监测肝肾功能，出现皮疹、恶心等不良反应立即停用并就医。孕妇及过敏体质者禁用本品。
